index.qmd

---
title: "LIVING - En national evaluering af patientuddannelseskonceptet Lev Livet"
---

```{=html}
<style>
.profile-picture {
  display: inline-block;
  border-radius: 50%;
  object-fit: cover;
  width: 200px;
  height: 200px;
}

figcaption {
  text-align: center;
}
</style>
```

## Om projektet

LIVING er et forskningsprojekt, der undersøger effekten af
patientuddannelseskonceptet Lev Livet, som er målrettet borgere med Type
2-Diabetes. Projektet har allerede tiltrukket deltagelse fra fire
kommuner fra Region Midtjylland, Region Syddanmark, og Region Sjælland.
Der er stadig mulighed for, at flere kommuner kan blive en del af
projektet.

Formålet med LIVING er at evaluere tre forskellige måder at integrere
Lev Livet i kommunale sundhedstilbud. Ved at deltage bidrager kommunerne
til vigtig evidens på et område, der endnu ikke er tilstrækkeligt
belyst. Deltagende kommuner har mulighed for at vælge én af følgende
tilgange:

-   Lev Livet Fast Track
-   Lev Livet
-   Lev Livet inklusiv træning

Du kan læse mere om Lev Livet konceptet her: <https://levlivet.online/>

## Fordele ved at deltage

Deltagerkommunerne får mulighed for at:

-   Være på forkant med sundhedsinnovation og evidensbaserede
    praksisser.

-   Opbygge erfaring med forskning og bidrage til udviklingen af
    fremtidige sundhedsindsatser for borgere med type 2-diabetes.

-   Drage fordel af gratis Lev Livet-materiale og bruge
    forskningsresultater som beslutningsgrundlag for at optimere
    sundhedstilbud.

-   Modtage økonomisk kompensation for ekstra arbejdstimer relateret til
    projektet.

-   Styrke samarbejdet mellem kommunale aktører og forskere, hvilket kan
    skabe nye partnerskaber og samarbejdsmuligheder.

::: content-hidden
## Video

INDSÆT VIDEO
:::

## Ofte stillede spørgsmål

<details>

<summary>**Hvorfor er det vigtigt at evaluere Lev Livet?**</summary>

Med regeringens nylige fremlagte lovforslag om en national
kvalitetsplan, som sigter mod at fastlægge forpligtende standarder og
anbefalinger for kommunale sundhedsindsatser, står vi på tærsklen til at
skabe et mere ensartet sundhedsvæsen i hele landet. Det er dog vigtigt
at bemærke, at meget få kommunale sundhedstilbud for type 2-diabetes
hidtil er blevet omfattende evalueret i et forskningsmæssigt perspektiv.
Derfor er der et behov for at belyse evidensen og identificere
(omkostnings)effektive interventioner. Dette vil kvalificere de
foreslåede krav og anbefalinger og give os mulighed for at skabe bedre
sundhedsfremmende tilbud for borgere med type 2-diabetes.

Hidtidige evalueringer af Lev Livet har primært fokuseret på
brugertilfredshed og har ikke inkluderet vigtige sundhedsindikatorer som
blodsukkerniveau, blodtryk,fysisk formåen og aktivitet. Dette gør det
vanskeligt at konkludere, om Lev Livet faktisk reducerer risikoen for
diabetiske komplikationer.

Forskningsprojektet LIVING er dedikeret til at udforske dette. Vi vil
ikke kun afdække, om Lev Livet forbedrer deltageres evne til at håndtere
deres sygdom, men også om det faktisk påvirker de før nævnte
sundhedsindikatorer. Vi går endnu videre ved at foretage antropologiske
og økonomiske vurderinger for at forstå de bredere implikationer af Lev
Livet. Ved at indsamle en rig og omfattende datamængde søger vi ikke kun
at besvare, i hvilken grad Lev Livet når sine mål, men også at dykke ned
i, hvordan personalets arbejdsmønstre påvirkes og hvordan Lev Livet
interagerer med omgivelserne, hvor det implementeres. Desuden vil vi
afdække de ressourcer, der kræves for at opnå klinisk relevante
forbedringer. Foruden at evaluere Lev Livet vil vi i dette
forskningsprojekt også undersøge betydningen af fysisk træning som en
central komponent i kommunale sundhedstilbud til borgere med type
2-diabetes.

</details>

<details>

<summary>**Hvordan har vi designet studiet og hvad betyder det for jer,
hvis I vælger at deltage?**</summary>

LIVING forskningsprojektet er designet som et lodtrækningsforsøg, som
undersøger tre interventioner; 1) Lev Livet Fast Track versus venteliste
i 4 måneder, 2) Lev Livet versus venteliste i 5 måneder og 3) Lev
Livet + træning versus venteliste i 5 måneder. Som kommune kan I selv
vælge hvilken intervention, I ønsker at tilbyde. Når en borger kommer
til afklarende samtale i jeres kommune, vil I informere borgeren om
forskningsprojektet, forhøre jer om borgeren ønsker at deltage og bede
borgeren om at underskrive en samtykkeerklæring. Derefter vil I ved
hjælp af et computersystem (REDcap) tilfældigt tilskrive borgeren
intervention på det næste hold, eller sætte borgeren på en fem måneders
venteliste. Borgerne bliver automatisk randomiseret ud fra en 2:1 nøgle,
hvilket betyder at dobbelt så mange borgere får intervention med det
samme i forhold til borgere, der kommer på venteliste.

For at opnå statistisk styrke til at drage meningsfulde konklusioner,
skal hver kommune rekruttere 48 borgere (32 til interventinsgruppen og
16 til kontrolgruppen). Der er ikke fastlagt en tidsbegrænsning for,
hvor længe det kan tage at rekruttere 48 borgere.

</details>

<details>

<summary>**Hvad indeholder de forskellige interventioner**</summary>

*Lev Livet* består af i alt 9 kursusmoduler. I de første fire
kursusmoduler undervises der i mestring på tværs af diagnoser, og her er
der mulighed for at borgere med forskellige kroniske sygdomme deltager.
Herefter overgår borgerne med type 2-diabetes til fire
diagnosespecifikke kursusmoduler efterfulgt af et opfølgningsmodul
(modul 9). Som udgangspunkt afholdes modulerne i forlængelse af hinanden
over otte uger med undtagelse af eventuelle ferie og helligdage.

![](images/lev-livet.png)

**Lev Livet Fast Track** er en forkortet udgave af Lev Livet forløbet,
hvor de første fire moduler er kombineret til ét enkelt modul.

**Lev Livet + Træning**. Foruden at tilbyde Lev Livet eller Lev Livet
Fast Track, er det valgfrit at tilbyde en træning som indeholder
højintens interval træning (HIIT). HIIT-interventionen udgør rammen for
træningssessionerne, hvor I som sundhedsprofessionelle sammensætter et
passende program med øvelser, der matcher hver enkelt deltagers evner,
behov og motivation. Øvelserne kan tilpasses efter deltagerens ønsker,
så længe træningen lever op til den beskrevne intensitet, træningsmængde
og involverer både muskler i over- og underkrop. HIIT-protokol løber
over 8 uger og består af serier med 5 x 1 minuts højintensive
intervaller, afbrudt af 1 minuts aktiv restitution (se Figur). Efter
hver serie er der en pause på 4 minutter, hvor deltagerne kan skifte
mellem øvelser for overkrop og underkrop. HIIT-interventionen udvikler
sig gradvist fra to ugentlige træningssessioner med to træningsblokke (i
alt 22 minutters træning) i de første to uger til fire træningsblokke i
de sidste fire uger af interventionen. Træningsintensiteten overvåges
ved hjælp af Borg15-skalaen. Træningsintensiteten ligge mellem Borg 14
og 16, hvilket svarer til 77-93% af makspuls.

![](images/hiit.png)

Terapeutens rolle er afgørende for interventionens succes.
HiiT-interventionen skal, som tidligere nævnt, fungere som en ramme og
ikke afløse jeres kliniske dømmekraft. Det er som i jeres vanlige
arbejde fortsat vigtigt at give den nødvendige opbakning, opretholde
træningskvaliteten, minimere risikoen for belastningsskader, tilpasse
øvelser for at opretholde motivationen og generelt tage højde for
borgernes individuelle behov og funktionsniveau.

</details>

<details>

<summary>**Hvilke krav er der til at sammensætte et forløb?**</summary>

For at sikre, at alle deltagerkommuner tilbyder en nogenlunde ens
patientuddannelse, har vi defineret det mindste, som hver kommune skal
tilbyde af Lev Livet konceptet. Det er ikke målet at alle kommuner skal
tilbyde et ens tilbud, blot at alle kommuner arbejder inden for den
samme ramme. Vi har organiseret det således, at alle temaer i Lev Livet
skal dækkes af minimum en øvelse og eventuelt et oplæg. Det er muligt at
tænke kreativt inden for denne ramme, rykke rundt på temaer og emner, e
lign. så det passer ind i jeres kontekst. Vi har valgt, at det er
valgfrit at inkludere "tjek ind" og "tjek ud" øvelser, men vi anbefaler,
at de bruges, hvis der er tid til det. På hjemmesiden er de tidssat til
20 min, men det kan gøres meget kortere i den virkelige verden. Det er
vigtigt at bemærke, at det angivne tidsestimat på Lev Livet hjemmesiden
kun er et skøn, og den faktiske tid kan variere, men plejer at blive
kortere, når underviserne bliver mere fortrolige med øvelserne. Når I
sætter et forløb sammen på hjemmesiden, kan det samlede tidsestimatet
virke overvældende. Vi har dog gode erfaringer med, at tænke kreativt og
skære ned til en sessionslængde, som de fleste kommuner kan være med på.

Deltagerkommunerne skal inden forskningsperioden starter, afprøve Lev
Livet på et "prøvehold" og eventuelt tilføje eller rette øvelserne i
programmet. Derefter beder vi jer fastlægge et program af øvelser, som
afprøves i løbet af forskningsperioden. Vi står til rådighed i forhold
til sparring i denne proces. Vi kan desuden trække på erfaringer fra
kommuner, som har implementeret Lev Livet med succes. Efter
forskningsperioden kan øvelserne frit udskiftes til fordel for andre
øvelser. Se Lev Livet hjemmesiden <https://levlivet.online/>

</details>

<details>

<summary>**Hvorfor undersøge HiiT og ikke almindelig kontinuerlig
træning?**</summary>

Forskning viser, at korte og intense træningsprogrammer, kan være lige
så gode og endda bedre end længere kontinuerlig træning, når det drejer
som at forbedre insulinfølsomhed og regulere blodsukkerniveauer. HiiT
synes også at minimere fænomenet "non-respons", hvor det ellers er
blevet observeret at op til 40% af personer som dyrker regelmæssig
kontinuerlig træning, ikke oplever markante forbedringer i deres fysiske
form. HiiT synes således at virke for de fleste mennesker, selv dem der
normalt ikke oplever store forbedringer fra motion. HiiT er derfor en
effektiv måde at optimere træningsresultater og opnå sundhedsfordelende
ved blot at træne 20-40 minutter to til tre gange ugentligt. Desuden ved
vi, at mange mennesker nedprioriterer træning på grund af manglende tid.
Hvis vi kan finde på korte og motiverende træningsinterventioner, kommer
vi forhåbentlig tættere på at løse udfordringen med at fastholde sunde
træningsvaner.

</details>

<details>

<summary>**Hvad er de næste skridt, hvis I er interesserede i at
deltage?**</summary>

-   *Tilpasning og planlægning:* Hvis I er interesserede i at deltage,
    vil vi planlægge et møde med jer for at imødekomme eventuelle
    spørgsmål. På mødet vil vi også tale om, hvordan forskningsprojektet
    kan tilpasses jeres ønsker, behov og kapacitet (fx valg af
    intervention, fastsætte hvor mange hold der skal til for at opnå 48
    deltagere el.lign.). Desuden vil vi sammen lave en tidsplan for
    projektet.

-   *Det juridiske:* Når vi har fastlagt en plan og I føler jer klædt på
    til at indgå i projektet, vil der udarbejdes en databehandleraftale.

-   *Opkvalificering og support:* Der planlægges møder for at hjælpe jer
    godt i gang med at bruge Lev Livet. Desuden bliver relevant
    personale oplært i dataindsamling og forskningsprocedure. Der
    udnævnes en person fra jeres sundhedscenter som er ansvarlig for at
    procedurer bliver afholdt. I får en kontaktperson fra Steno Aarhus
    til at besvare spørgsmål og yde support. Løbende vil vi holde møder
    for at adressere eventuelle udfordringer, give feedback på
    samarbejdet og opdatere på projektets fremskridt.\

</details>

## Kontakt

### Jonas Munk Jensen

::: {layout-ncol="2"}
-   Projektleder og kontaktperson
-   Mail: jonas.munk.jensen\@rm.dk
-   Tlf. 2460 7984

![](images/jonas.png){.profile-picture}
:::

### Anette Andersen

::: {layout-ncol="2"}
-   Programleder og Overlæge
-   Mail: anette.andersen\@rm.dk
-   Tlf. 2213 5605

![](images/anette.png){.profile-picture}
:::